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争分夺秒 与死神赛跑——永利贵宾会登录(省妇幼保健院)产科成功抢救胎盘植入子宫破裂孕妇

编辑:宣传科    来源:宣传科    浏览量:4886次    发布时间:2020-02-24


2020年初,一场突如其来的新型冠状病毒感染的肺炎疫情席卷全国,无数医护人员奔向武汉抗疫,用汗水和泪水上演一场场生与死的较量。而在离武汉不远的郑州,一场惊心动魄的与死神搏斗的抢救也在进行着。

2020年2月15日临近中午,产科门诊依然在按疫情防控要求有条不紊地进行接诊。走廊内人人带着口罩,在忙碌地工作着。突然,胎心监护室里传来一声急呼:“快叫大夫,孕妇晕过去了!”接诊医师陈露迅速起身,快步奔向胎心监护室。只见一名孕妇面色苍白、呼吸困难、不能站立,护士们马上测孕妇血压85/60mmHg,脉搏102次/分,呼吸32次/分,胎心150次/分,测随机血糖正常。迅速给氧后,孕妇自觉稍好转。孕妇自述,现在怀孕8个月,近一个月感觉胸闷,有三次严重胸闷史,有保胎史,无疫区接触史。孕妇腹部隆起,下腹部有一横行手术瘢痕。彩超提示完全性前置胎盘、胎盘植入不排除。考虑患者情况紧急,医护人员马上转运至病房抢救。

孕妇很快被送到病区后,出现烦躁现象,精神差。迅速给予建立静脉通道、心电监护及补液,完善检查时,血压报警铃持续急促响起,血压监测显示低至60/30mmHg,心率130次/分,血氧饱和度96%,胎心130次/分,脉搏弱。孕妇仍述胸闷,呼吸困难、四肢无力、无腹痛、无阴道出血。在紧要关头,病情就是命令。接到报告后,科室迅速启动应急预案。产科大科主任许雅娟、副主任胡孟彩、产二病区主任韩宁、产一病区主任李根霞及术后监护室主任赵予颖、吕晓亮医师、麻醉科医师及医务部人员迅速到达病区进行紧急会诊抢救。由于孕妇血压下降明显,马上给予药物维持血压至69/50mmHg;心率130次/分,血氧饱和度98%;血液已送检;体格检查:心肺听诊无异常,腹部软,无压痛及反跳痛,无腹肌紧张;急查心脏超声提示心功能正常,急诊超声提示肝周可及深约10mm不规则液性暗区。

这时,孕妇突然出现休克。心源性休克?肺源性休克?许雅娟主任带领大家快速排查,此时患者的生命体征已难维持,面色苍白、眼睑苍白、心率146次/分、胎心167次/分。她果断提出,是否是胎盘穿透子宫造成子宫破裂,导致失血性休克,该病发生率低,但极为凶险,患者又无急腹症症状。她马上做出决定:“紧急手术!通知手术室及新生儿科做好抢救准备!”

随后,孕妇被迅速转运至手术室。麻醉科副主任张建辉快速完成麻醉,手术室护士长武艳华又迅速建立了两条静脉通路。手术台上,许雅娟、韩宁以最短的时间打开腹腔,见腹膜紫蓝色,腹腔上部大量积血块及不凝血,子宫有一直径约2.5cm破裂口,活动性出血,破裂口处可见有胎盘组织嵌入。将胎儿娩出交新生儿抢救团队实施抢救。见胎盘面积大,附着于子宫下段前后壁处,两侧穿透子宫前壁达浆膜层,膀胱后壁血管粗大迂曲。出血约4000ml!修剪掉胎盘附着的浆膜层,花瓣式缝合快速止血,因下段无明显肌层,修复子宫困难……在医护人员的共同努力下,子宫终于修复成功。泌尿外科张立华主任修补膀胱成功!随着止血成功,血浆、红细胞、冷沉淀、血小板、自体血等源源不断输入患者体内,患者的生命体征逐渐好转,大家揪着的心终于慢慢舒展开来。经过四个多小时的抢救,血压回升并维持在90/50mmHg,心率95次/分,子宫也保住了。下午四点半,在场的所有医护人员都长出了一口气。不知不觉中,汗水早已把衣服浸透。??

子宫破裂是指妊娠晚期或分娩期子宫体部或子宫下段发生破裂,分为不完全性子宫破裂和完全性子宫破裂,与既往子宫手术史、胎先露下降受阻和产科手术损伤有关,合并胎盘穿透性植入的子宫破裂,发病隐匿,出血汹涌,容易导致失血性休克,短时间内就可危及母儿生命安全。因此,对于瘢痕子宫产妇,孕期应充分评估胎盘与子宫瘢痕位置关系,动态监测瘢痕厚度和连续性,提高警惕,降低围产期子宫破裂风险。在新型冠状病毒感染的肺炎疫情的特殊时期,郑大三附院高度重视,全员在岗,采取一切措施积极防控。产科作为河南省危重症孕产妇诊治中心,承担着省内外危重孕妇抢救重担,有经验丰富的危重孕产妇抢救专家团队和科学的抢救流程,通过多学科的默契配合,攻坚克难,为全省孕产妇的生命安全保驾护航。??




稿件来源:韩宁?牛志军??赵晓阳





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