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科普常识

怎么早期鉴别孤独症谱系障碍?

编辑:信息科    来源:信息科    浏览量:50305次    发布时间:2019-12-31

怎么早期鉴别孤独症谱系障碍?

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孤独症谱系障碍(autism spectrum disorderASD)简称孤独症,也称自闭症,是一组以社交沟通障碍、兴趣或活动范围狭窄以及重复刻板行为为主要特征的神经发育性障碍,自1943Leo Kanner医师首次报道儿童孤独症以来,孤独症这个疾病开始被人们所认识,近20多年来的流行病学调查数据显示,全球范围内ASD患病率均出现上升趋势,2018年美国疾病预防控制中心(CDC)发布最新孤独症患病率为1/59.

由于ASD生物学基础尚未完全明确,缺乏生物学标志物。因此ASD是一个症状学疾患,临床上主要依赖医师对患儿ASD特征行为观察和家长对行为的描述进行诊断,这使诊断存在一定的主观性和困难。

再加上许多医师及家长对ASD症状不是很了解,导致很多幼儿期的ASD患儿被误诊或漏诊,失去早期干预的机会。虽然部分ASD患儿父母在孩子1岁左右发现问题,但通常直到3~4岁才获得诊断。因此需要提高儿科医师以及大众对ASD的认识,争取早发现,早干预,早治疗,为ASD患儿的预后转归争取关键的治疗时机。

神经生物学研究证实,年幼的大脑具有很强的可塑性,后天恰当和丰富的环境因素可使有先天发育障碍的ASD患儿大脑重回正常发育轨道。近年来,相关研究也表明低龄患儿尤其是24月龄以内的儿童,行为问题尚不突出,强化行为治疗和教育能够不同程度改善ASD患儿的社交、认知、语言以及适应能力。

今天结合最新的ASD管理指南,大家了解一下ASD的早期表现都有哪些吧?

ASD社交不足行为和部分刻板行为在早期即可出现,早期筛查可以发现这些异常,2岁或2岁前早期诊断可靠。具有强有力的证据可作为ASD早期识别的5种行为标记,简称"五不"行为

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1. 不(少)看:

指目光接触异常,ASD患儿早期即开始表现出对有意义的社交刺激的视觉注视缺乏或减少,对人尤其是人眼部的注视减少,有研究表明最终诊断为ASD的患儿在24月龄时对于人眼部的注视时间仅为正常儿童的1/2,有些ASD患儿即使可以对话,但是面对面注视仍然不正常。

2. 不(少)应:

包括叫名反应和共同注意。幼儿对父母的呼唤声充耳不闻,叫名反应不敏感通常是家长较早发现的ASD表现之一,也有证据表明叫名反应不敏感不仅可以从正常儿童中识别出ASD,也可较好地分辨ASD与其他发育问题的儿童,共同注意是幼儿早期社会认知发展中的一种协调性注意能力,是指个体借助手指指向、眼神等与他人共同关注二者之外的某一物体或者事件。相关研究发现,在14~15月龄即表现出与共同注意相关的沟通水平下降,因此共同注意缺陷也是"不应"的表现。

3. 不(少)指:

即缺乏恰当的肢体动作,无法对感兴趣的东西提出请求。ASD患儿可能早在12月龄时就表现出肢体动作的使用频率下降,如不会点头表示需要、摇头表示不要、有目的的指向、手势比划较少等。

4. 不(少)语:

多数ASD患儿存在语言延迟,家长最多关注的也往往是儿童语言问题,尽管语言发育延迟并非ASD诊断的必要条件,其他发育行为障碍也多表现有语言发育延迟,但对于语言发育延迟儿童务必考虑ASD可能。

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5. 不当:

指不恰当的物品使用及相关的感知觉异常:ASD患儿从12月龄起可能会出现对于物品的不恰当使用,包括旋转、排列以及对物品的持续视觉探索。比如将小汽车排成一排,旋转物品并持续注视等,言语的不当也应该注意,表现为正常语言出现后言语的倒退,难以听懂、重复、无意义的语言。

如果在孩子的发育早期,您看到了这些表现,请建议他们至永利贵宾会登录(郑大三附院)儿童发育行为科就诊,给予孩子们专业的诊断与治疗。

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