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妇幼健康

儿童抽动障碍

编辑:    来源:宣传科    浏览量:323421次    发布时间:2011-09-22

 

祝秀梅

抽动障碍是指起病于儿童和青少年时期,主要表现为不自主的、无目的、反复的、快速的一个部位或多部位肌群运动抽动和发声抽动,并可伴发其他行为症状,包括注意力不集中、多动、自伤和强迫障碍等。抽动障碍的病因尚未明白,病程不一,如长期持续,可成为慢性神经精神障碍。

小儿抽动症的病因

1、遗传因素 据许多调查资料表明抽动障碍与遗传因素有关,双生子同病率也比较高。抽动障碍患儿的亲属中患抽动症Tourette综合征以及其他精神疾病较正常人群多见,一般认为遗传方式可能是常染色体显性遗传或多基因遗传

2、神经系列化因素 通过神经递质与行为以及精神药物作用机制的研究,提示本症与神经生化代谢改变有关,部分学者认为本症是由于纹状体多巴胺活动过度或突触后多巴胺受体超敏所致;另有学者认为抽动障碍与去甲肾上腺素及5-羟色胺功能失调有关或是由于脑内γ-氨基丁酸(GABA)的抑制功能降低以致发生抽动.

3、器质性因素 抽动症可能与围生期损害(产伤窒息等)有关,抽动-秽语综合征患儿约50%~60%脑电图异常,主要为慢波或棘波增加。少数病例头颅CT异常,神经系统软体征较多见有人认为抽动-秽语综合征行为运动的异常与杏仁核-纹状体通路障碍有关;不自主发声可能是与扣带回基底节及脑干不规律放电有关,故认为本症是器质性疾病

4、心理社会因素 儿童受到精神创伤过度紧张等影响可能诱发或加重抽动症状。有人认为母孕期遭受某些应激事件,妊娠初期3个月反应严重是导致子代发生抽动障碍的危险因素;出生后的应激也增加有遗传易感性个体的发病

5、其他因素 感染疾病服用药物(如服中枢兴奋剂和抗精神病药物)可能引起抽动障碍

小儿抽动症的症状

按临床特征和病程不同,将抽动障碍分为以下几类:

1、短暂性抽动障碍又称抽动症:儿童习惯性痉挛,是临床上最常见的类型。主要表现为简单性运动抽动,如眨眼、皱额、咬唇、露齿、缩鼻、摇头、点头、耸肩等不自主抽动;少数病例为简单性发声抽动,表现反复咳声、哼气或清噪声等。

2、慢性运动或发声抽动障碍:多见于成年人,它具有抽动障碍的特征,但运动抽动和发声抽动并不同时存在,而且症状相对不变,可持续数年、甚至终生。

3、其他未定型的抽动障碍。

小儿抽动症的治疗

针对抽动症状选用药物治疗临床常用的药物主要如下:

1.氟哌啶醇:同时可服用抗震颤麻痹药(如安坦)以减少副反应.常见的副反应为嗜睡、乏力、头昏、便秘、排尿困难、锥体外系反应,可适当减少剂量和对症处理

2.可乐定:是种α肾上腺素阻滞剂并可直接作用于中枢多巴胺神经元,属于抗高血压药。临床用以治疗抽动障碍证明有效同时可改善伴发行为症状。可乐定主要副反应为嗜睡口干头昏血压降低失眠少数可产生心电图改变服药时应定期测血压和心电图检查

3.哌迷清:治疗作用与氟哌啶醇相似但镇静作用轻对心脏副作用较氟哌啶醇为多见,服药过程须监测心电图的变化

4.泰必利:治疗抽动障碍有效副反应较氟哌啶醇为轻,但见效稍慢。主要副反应有头昏、无力、啫睡。

心理治疗:抽动障碍严重程度不同对患儿自身家庭带来干扰损害抽动症状本身也是很多心理困扰的原因因此除药物治疗之外应配合心理治疗并帮助其家长及老师理解患儿不自主抽动症状的特征和性质取得他们合作支撑此外应适当安排日常活动避免过度紧张疲劳纠正营养的偏导适当开展文娱体育活动等

经络导平

抽动症般预后良好抽动-秽语综合征属于慢性神经精神障碍病程迁延服药大多数可以控制症状但须较长时间维持服药治疗同时须追踪观察。

 

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