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科研动态

河南省妇幼保健院(郑大三附院)产科成功实施河南省首例胎儿镜下双极电凝减胎术

编辑:教研办    来源:教研办    浏览量:279481次    发布时间:2018-07-25

? ? 河南省妇幼保健院产一科收治了一位要求减胎的孕17周孕妇,诊断是单绒双羊双胎、一胎儿全身淋巴水囊瘤并Cantrell五联征。Cantrell五联症是非常罕见的一种先天性发育畸形,包括五种畸形:胸骨裂、胸骨下段缺损;膈肌前部半月形缺损;心包壁层缺如与腹腔交通;脐上腹壁缺损脐疝;心脏畸形。这种病例国内仅报道过十余例,死亡率高达60%。因为该产妇为完全前壁胎盘,被减胎儿胸腹壁缺损,胎儿脐带入腹后在腹膜下行走,缺乏脐血管腹内段,不能实施射频消融减胎术。产一科主任李根霞和胎儿医学团队讨论后制定了胎儿镜下双极电凝减胎的手术方案。该减胎方法能很好地弥补射频消融减胎术的不足,经孕妇皮肤穿刺进入预减胎儿羊膜腔并置鞘管,含1.3mm胎儿镜的可视双极电凝钳进入鞘管,术者能直视被减胎儿的脐带游离段,选择双极电凝钳放置的最佳位置,电凝同时通过超声观察脐带血流和胎心率情况,评估手术效果。经过李根霞主任和胎儿医学团队的努力,减胎手术非常成功,现患者宫内孕27周,存活胎儿发育正常,并在定期随访中。?

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河南省妇幼保健院自2018年4月引入胎儿镜以来,李根霞副主任医师团队已成功完成9例胎儿镜手术。其中8例TTTS胎儿镜下激光胎盘交通支凝固术,1例胎儿镜下脐带双极电凝减胎术,均预后良好。国内只有少数几家胎儿医学中心掌握该项技术,河南省妇幼保健院成功实施我省首例胎儿镜下脐带双极电凝减胎术,标志着我省胎儿宫内治疗水平得到了新的突破,为复杂性单绒毛膜双胎减胎提供了一种新的治疗途径,为患者提供了更多的选择。目前我院产科已开展如下胎儿宫内治疗项目:

TTTS的胎儿镜下交通支凝固术????????????

复杂性双胎及多胎射频消融减胎术

胎儿镜下脊髓脊膜膨出/脊柱裂缝合术

先天性膈疝的胎儿镜下气管球囊堵塞术

羊膜束带综合征的胎儿镜下松解术

胎儿胸腹水的超声引导下羊膜腔引流术

下尿路瓣膜梗阻的胎儿镜下切开术

气道梗阻性胎儿疾病的子宫外产时处理(EXIT)

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