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缺铁性贫血患者如何选择补铁药

编辑:药学部 马伟峰    来源:信息科    浏览量:385873次    发布时间:2018-03-28

缺铁性贫血患者如何选择补铁药

药学部??马伟峰

缺铁性贫血(IDA)是一种临床常见病多发病, 且儿童年龄越小发病率越高缺铁性贫血严重影响儿童青少年的生长发育,导致体力活动能力和免疫功能下降,影响认知和智力发展,甚至导致行为异常,孕妇贫血影响胎儿生长发育铁是血红蛋白和肌红蛋白的核心部分, 细胞中许多有重要功能的酶也都含有铁, 是人体许多正常生理过程中不可缺少的物质缺铁严重时, 细胞内酶的功能受到影响, 产生神经系统和消化道症状, 对全身健康影响很大缺铁性贫血常伴有皮肤黏膜苍白倦怠乏力头晕心悸体力活动后气促指甲薄脆或匙状甲异食癖等临床症状积极防治缺铁性疾病意义重大, 而补铁治疗是主要的治疗手段

口服铁剂是常用疗法,具有安全有效、方便快捷和费用低的特点。临床常用的口服铁剂均有较好的疗效,口服铁剂加用维生素C可促进铁的吸取,但要避免与牛奶、茶、咖啡同时服用。对于不能口服或口服吸取不良者可给予铁剂注射, 但容易发生不良反应, 应谨慎使用。原则是能口服不肌注, 能肌注不静脉注射。

一、常用的口服铁剂品种

硫酸亚铁:硫酸亚铁为无机铁, 其疗效肯定, 价格便宜,但胃肠道反应率高, 且见效慢, 故应用受限。将硫酸亚铁制成缓控释制剂, 可使其在胃肠道内均匀、缓慢的释放硫酸亚铁, 既降低了胃肠道副作用, 又减少了服药次数, 是较理想的补铁剂。适用于慢性失血、营养不良、钩虫病及病后、产后、术后等因出血引起的贫血?

富马酸亚铁:其特点是含铁量较高,服后一般不会出现胃肠反应, 此药除患有溃疡性结肠炎、肠炎的病人忌用外, 适用于各种缺铁性贫血。

琥珀酸亚铁:铁元素含量高, 接近硫酸亚铁的两倍。琥珀酸还能增高Fe2 +吸取率, 所以, 铁的生物利用度高于无机铁。且在胃肠道内释放较缓慢, 对胃肠道刺激性小, 副作用少而轻, 是一种比较好的铁剂。

多糖铁复合物:是一种低分子量多糖和铁的复合物, 无游离的铁离子。具有稳定的高水溶性, 能以分子形式完整地被吸取, 且吸取率不低硫酸亚铁。由于在肠道中不产生铁离子, 故几乎没有胃肠道反应, 经儿童、孕妇的缺铁性贫血疗效观察, 多糖铁复合物具有很好的临床疗效, 且不良反应少?, 被推荐为妊娠期补铁的最佳选择。

葡萄糖酸亚铁:含铁量低, 含微量元素, 作用温和, 日均费用高, 仅用于轻度缺铁性贫血, 且口服时不宜同时注射铁制剂, 以免发生毒性反应。

二、口服铁剂的配伍禁忌

铁剂与食物:高脂肪食物能抑制胃酸分泌;茶叶含有鞣质, 能与铁生成难溶的铁盐;含钙、磷多的食物如牛奶、花生仁可与铁生成难溶性物质。上述食物均影响铁剂的吸取, 应避免与铁剂混合同服。

铁剂与碱性剂:含碳酸氢钠的饮料以及碳酸氢钠、氢氧化铝等碱性药物都可中和胃酸, 不利于铁的吸取, 应避免与铁剂混合同服。

铁剂与抗生素:四环素能与铁离子生成难溶性络合物,影响铁剂吸取;氯霉素可使铁剂的药效减弱或消失, 还可影响铁剂的有效利用, 应避免与铁剂混合同服?

铁剂与中成药:某些含雄黄的中成药能与铁反应而降低药效;含石膏、明矾、滑石的中成药可与铁形成溶解度低的复合物。故服铁剂时, 应禁与这些中成药合用。

药师提醒:出现缺铁性贫血应尽早就医,在医师或药师的引导下选用合适的补铁产品,合用维生素C

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